在我行医就诊多年来,越来越多的患者提出了这个问题。我的答案是:会遗传。 我查找了关于这方面的-囊性疾病家族中遗传的特征,危险因素和遗传多态性的研究。胆囊结石症是一种常见且多发的疾病,会危害人类健康。在中国的发病率超过10%,并呈逐年上升趋势。 有一医学研究者采用分子遗传学的方法对93例胆石症患者的家庭状况进行了调查和分析,每个家庭至少有2名胆石症患者,调查患者总数为563人。通过分析患者家族性胆石症遗传的特点、生活习惯和临床指标如血糖,血脂,比较患者与非患者之间的差异,同时分析家庭成员的易患因素,选择胆石症易感基因低密度脂蛋白受体基因、载脂蛋白B基因和载脂蛋白E基因,再检测其基因多态性在家系成员中的分布情况,探讨其多态性与胆石症发生的关系。最终证实了胆石症是一种具有遗传倾向的多基因疾病的观点,还发现年龄,肥胖,高脂饮食和血脂异常是发生该疾病的危险因素,并且从分子遗传学的角度提出了载脂蛋白基因E4等位基因是胆石症的易感基因。
有胆囊结石的患者并不罕见。您或您的某些亲戚都可能患有胆囊结石。尽管胆囊结石很常见,但在发病时却难以诊断,由于就诊不及时或误诊造成的不良后果,也客观存在。本文将帮助您了解胆囊结石,明白胆囊结石发病的原因,并警惕胆囊结石的可疑症状,为胆囊结石患者排忧解难。许多患者问,为什么我会得胆囊结石?这个问题实在很难回答,因为形成胆囊结石的诱因很多,与饮食,环境,个人身体健康等各种因素都有相关。例如肝硬化等疾病可能会导致胆囊结石;胆囊结石与遗传因素也有一定关系; 外科手术,尤其是损伤迷走神经的胃切除术,也会影响胆囊的功能;还有长期卧床病人的严重病例,长期不进食,引起胆汁淤积,变浓稠,也容易得胆囊结石;还有一些研究指出,胆囊结石是与衰老相关的疾病,发病率随着年龄的增高而增高,但现在越来越多的年轻人却也被诊断出患有胆囊结石,这可能与生活压力有关、生活作息饮食不规律。从以上可以看出,导致胆囊结石的原因很多,但是患者不必纠结于如何治疗,因为由任何原因引起的胆囊结石在治疗手段和治疗效果上都没有太大差异。 如果您怀疑自己患有胆囊结石,98%以上的患者可以通过常规B超检查诊断出。如果结石很小,可能会比较难找到它们,这样就需要反复多次进行B超检查,仔细检查来提高诊断的准确率。对于病情较严重的患者,则需要进行一系列检查,包括血液常规,尿常规,肝功能,生化检查,甚至是核磁共振(MRI),以检查是否合并了胆总管结石,做CT看是否合胰腺炎,肿瘤。如果怀疑胆囊结石进入胆管,则可以选择做核磁共振胰胆管成像(MRCP)。
胆囊切除术是普外科中最常见的手术之一。当然,这与胆囊疾病的高发病率密不可分。胆囊疾病主要包括结石,息肉,癌症等,但并非所有胆囊疾病都需要切除胆囊,许多患者多年来一直与胆结石和息肉一起生活,大鱼和大肉的仍然无异常。在这里,我们将讨论哪些胆囊是“要不得的”。 首先,我们都知道胆汁是由肝脏产生的,胆囊只是胆汁的储存器官,肝脏产生胆汁后,进入胆囊浓缩并储存,必要时,它会通过胆囊收缩并进入小肠,帮助消化食物,您吃的食物越油腻,您进入肠内的胆汁就越多。这就是为什么许多人认为“有胆囊疾病的人不能吃肉”的原因。 一、胆囊“要不得”——胆囊反复发作胆囊炎大多数胆囊炎是由于胆囊结石阻塞胆囊出口引起的,导致胆囊中的胆汁不能顺利排出,把胆囊撑“大”,从而导致胆囊炎。此外,一小部分胆囊因无结石而发炎,称为无结石性胆囊炎。 二、胆囊“要不得”——可能或曾经引起胆管结石的胆囊如上所述,发生胆囊炎是因为在胆囊出口被结石阻塞,这些结石是相对较大的结石,而较小的结石可从胆囊流出,然后阻塞胆总管。此时,肝脏分泌的胆汁或胆囊中储存的胆汁都不能流入小肠。那么这些胆汁只能以两种方式行走。一种是返回胆囊,这会使胆囊肿大并发炎。另一种是将其返回肝脏,然后通过肝脏中的细小胆管进入血液,使人全身皮肤眼睛变黄,称为“梗阻性黄疸”。当然,胆总管结石首先导致的还是胆管炎,与胆囊炎不同,胆管炎通常会导致高烧甚至休克。常见的胆管结石发作可能只是胆囊中的小结石掉入胆管,这些患者通常在胆囊中含有大量小结石。这些结石都可能掉入胆管,再次诱发胆管炎。因此,要避免胆总管结石的反复发作,切除胆囊,这个“结石仓库”是根本。 三、胆囊“要不得”——可能或曾经引起胆源性胰腺炎的胆囊胆囊出口处被一块大的结石阻塞,而胆总管被一块小的结石阻塞,那么较更小的结石阻塞哪里呢?我们把这样的结石称为“泥沙样结石”,它们可以顺利到达胆总管的开口,而胆总管的开口位于十二指肠,旁边紧挨着的是胰腺管道胰管的开口,因此,这些非常小的石头可以更“顺利地”进入胰管并诱发“胆源性胰腺炎”。显然,此类泥沙样的胆囊更是要不得。 四、胆囊“要不得”——无功能胆囊有些患者没有发作过胆囊炎,但胆囊中已全是结石(充满型结石),很少或没有胆汁。或由于胆囊壁过度增生增厚,导致胆囊腔几乎消失(胆囊腺肌症)。在这两种情况下,由于胆囊几乎没有胆汁进入,胆囊不具有储存浓缩胆汁的功能,因此成为“无功能胆囊”。如果继续存在,可能会导致胆囊癌,这不值得。 五、胆囊“要不得”——息肉胆囊并非所有胆囊息肉都需要从胆囊中去除。胆囊多发性息肉,单发性息肉直径小于1cm,有蒂等情况常提示良性病变,定期复查腹部超声即可。通常在随访过程中,胆囊息肉肿大,或直径大于1 cm、宽基地的胆囊单发息肉,才是要切除胆囊的信号。 六、胆囊“要不得”——高度怀疑恶变的胆囊不用说,这是一例怀疑或确定为恶性的胆囊疾病。当然,如果情况允许,当然是“能切就切”。